Анатомия тазобедренного сустава
Сустав представляет собой подвижное шарнирное соединение. Головка бедренной кости совершает движения в вертлужной впадение, образуя тазобедренный сустав.
Тотальное замещение тазобедренного сустава производится в случае, если сустав серьезно поврежден в результате заболевания или травмы. Во время операции пораженную головку бедренной кости и вертлужную впадину удаляют и замещают искусственными компонентами. Эти компоненты (или замещающие части) составляют эндопротез.
Конструкция современных эндопротезов полностью повторяет человеческую анатомию.
Эндопротез состоит из четырех частей: чашки, вкладыша, ножки и головки. Головка шаровидной формы, располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы используемые для искусственного сустава - это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза.
Возможны три типа фиксации эндопротеза:
- Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка, фиксируются при помощи специального костного цемента.
- Эндопротез с безцементной фиксацией, в котором и чашка и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.
- Комбинированный эндопротез, в котором чашка с безцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента), или наоборот.
Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров.
Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большей степени способствует успеху операции.
Хирург-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако, в ходе операции, он должен иметь возможность установки эндопротеза дркгого размера, внося изменения а первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костной ткани, конкретных условий и задач производимой операции.)