Спортивная травма колена
Повреждение передней крестообразной связки наиболее часто встречается у профессионалов и любителей игровых и экстремальных видов спорта – футбол, лыжи, тяжелая атлетика. Первое место по частоте встречаемости занимает любительский футбол (средний возраст пациентов 25-45 лет). Достаточно часто повреждение передней крестообразной связки сочетается с повреждением мениска и внутренней боковой связки-« несчастливая триада».
Исходя из функции, которую выполняет передня крестообразная связка (удерживает голень от смещения кпереди и кнутри), становится понятным и механизм травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте. Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземлении после прыжка).
Основные этапы травмы колена
- Консультация у травматолога-ортопеда
- Предоперационная подготовка, сдача анализов
- Планирование и проведение оперативного лечения
- Реабилитация
Консультация травматолога-ортопеда
Пациент обследуется амбулаторно, в медцентре ЛДЦ Светлана. На консультации у травматолога-ортопеда, происходит сбор анамнеза, назначаются необходимые анализы, определеятся дальнейшая тактика оперативного лечения.
Предоперационная подготовка
Одним из основополагающих этапов подготовки пациента являются определение непереносимости всех используемых препаратов. Также, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых возникает необходимость придерживаться консервативное терапии необходимо уточнение всего перечня принимаемых препаратов. Этот момент важен в связи с тем, что некоторые препараты не сочетаются с компонентами анестезиологического пособия. В таких случаях пациенту рекомендовано отменить приём препаратов за 2-3 дня до операции.
Операция
Пациент амбулаторно обследуется, приезжает в клинику за 60 минут до операции. Операция по реконструкции передней крестообразной связки подразумевает нахождение в клинике в течение суток. Трансплантат для реконструкции передней крестообразной связки заготавливается из собственного материала сухожильной ткани пациента. Эти сухожилия обладают лучшей биосовместимостью и прочностью из всего вида трансплантатов, существующих на сегодняшний день и не требуют дополнительных кожных разрезов. Импланты для фиксации трансплантата передней крестообразной связки представлены широкой линейкой (страны производители: Германия, Америка).
Операции данного профиля, чаще всего проводятся под эпидуральной анестезией. При операции используется артроскоп – это тонкая трубка с камерой на конце, который вводится в полость сустава и передаёт изображение на монитор в режиме реального времени, увеличивая картинку в несколько десятков раз.
Операция выполняется через два кожных разреза, через которые вводят артроскоп и инструментарий. Чтобы провести диагностику внутрисуставных структур на наличие или отсутствие повреждений используют артроскопический крючок. Далее доктор, внимательно изучая выводимое на экран изображение, определяет объем повреждений и проводит лечение (резекция повреждённых участков менисков, удаление культи передней крестообразной связки полировка хряща и так далее). Далее на голени выполняют кожный разрез примерно 4 сантиметра в длину. Через этот разрез выполняются следующие этапы операции: забор трансплантат и рассверливание каналов под новую переднюю крестообразную связку. После проведения трансплантат в сформированные каналы проводится их фиксация с помощью, ранее выбранных фиксаторов. Раны зашиваются. В послеоперационном периоде пациенту необходимо ходить на костылях без опоры на прооперированную конечность, носить компрессионный трикотаж 18 мм.рт.ст. и тутор (тканевой фиксатор на прооперированную ногу, который позволяет избежать сгибания в коленном суставе) в течение двух-трех недель после операции.
На следующее утро после операции пациент после перевязки может отправиться домой.
Восстановление
Несмотря на малоинвазивность и малотравматичность процедуры, в течение суток пациенту нельзя передвигаться. Поэтому в случае выписки забирать пациента должны родственники или друзья. В ходе реабилитации пострадавший будет проходить курс физиотерапии и лечебной физкультуры, который подберёт врач — реабилитолог с учётом индивидуальных особенностей организма.
Программмы реабилитации
В медицинском центре ЛДЦ Светлана предлагаются программы реабилитации.
В программу включены консультации врача-реабилитолога и физиотерапевта, сеансы лечебной физкультуры и медицинского массажа, физиотерапевтические процедуры.
Преимущества
- Низкая травматичность -практически не повреждаются окружающие ткани;
- Отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре;
- Пациенту не нужно употреблять тяжёлые обезболивающие, анальгетики;
- Возвращение в спорт происходит значительно быстрее, нежели чем в ситуации с классическим вмешательством;
- Нужна лишь одна процедура, в ходе которой диагностируется повреждение и сразу же осуществляется лечение (при этом гарантирована абсолютно точная диагностика);
- Низкий уровень возникновения осложнений- после обычных операций они проявляются в разы чаще;
- Отсутствие больших шрамов — остаются лишь два небольших следа по бокам от коленный чашечки и один след примерно 4 см по передне - внутренней поверхности голени;
- Адекватная стоимость — несмотря на то, что цена на артроскопию оказывается чуть выше, чем на обычную операцию, можно сэкономить на оплате пребывания в стационаре, что в итоге существенно сокращает расходы.